Kas titaanvardad saab pärast operatsiooni eemaldada
Meditsiinivaldkonnas kasutatakse titaanvardasid laialdaselt ortopeedias, neurokirurgias, suu- ja maxillofacial operatsioonis ning muude väljade korral tänu suurepärase biosobivuse, korrosioonikindluse ja mehaaniliste omaduste tõttu ., kuid need on muutunud eelistatavaks materjaliks, näiteks {Implantatsioonide, näiteks spiraatide jaoks, ja Spinal Orthotics, ja Spinals ofinaalsed. Titaanivardad tuleb pärast operatsiooni eemaldada, põhjustab patsientide ja nende perekondade vahel sageli segadust . See artikkel analüüsib süstemaatiliselt titaanvardade eemaldamise vajalikkust kolmest mõõtmest: titaanvarraste omadused, kliiniliste rakenduste stsenaariumid ja eemaldamisnäited .
Titaanivarraste bioloogilised omadused: miks enamik neist ei pea eemaldama?
Titaan on bioloogiliselt inertne metall, mis moodustab selle pinnale tiheda titaanoksiidi kaitsekihi, mis suudab tõhusalt blokeerida kehavedeliku korrosiooni ja vältida metalliioonide vabastamist . See omadus muudab selle inimese implantaatide jaoks ideaalseks materjaliks:
Suurepärane biosobivus:Titaanil puudub inimkudedega tagasilükkamisreaktsioon ja pikaajaline implanteerimine ei põhjusta allergiaid ega põletikku ., näiteks puusaliigese asendamise operatsiooni korral on titaansulami reieluupea ja atsetabula vaheline hõõrdekoefitsient ja atseetabulumi vahel ainult 0 . 04, mis on LubRation lähedal, mis on lähedane lubrikatsioonile, mis on lähedal, lähedale lähedale, mis on lähedane lubrikatsioonile ja lähedale. Proteesi lõdvenemise oht.
Mehaanilised omadused vastavad luudele:Titaniumi elastne moodul (umbes 100-120 GPA) on lähedane inimese kortikaalse luu ({10-30 GPA) omaga, mis võib vähendada "stressi varjestuse efekti" ja vältida ümbritseva luukoe imendumist, kuna implantaat on liiga kõva. .} incrorey abil,. scoosis operatsioon, mis on Scoliosis operatsioon. ja patsiendi lülisamba liikuvuse saab taastada enam kui 80% normaalsest tasemest pärast operatsiooni .
Suurepärane korrosioonikindlus:Soolalahuses 37 kraadi juures on titaani korrosioonimäär ainult 0 . 0001 mm aastas, mis on palju madalam kui roostevabast terasest (0,01 mm aastas), mis tagab implantaadi pikaajalise stabiilsuse.
Ülaltoodud omaduste põhjal on enam kui 90% titaanivardade implantaatidest konstrueeritud püsivate fikseerimisseadmetena ja ei vaja . eemaldamiseks sekundaarset operatsiooni
Millistel juhtudel tuleks kaaluda titaanivarda eemaldamist?
Kuigi titaanivardadel on pikaajaline ohutus, võib eemaldamise operatsioon muutuda vajalikuks võimaluseks konkreetsete kliiniliste stsenaariumide korral:
Nakkuse komplikatsioonid:Kui implantaadi kohas toimub sügav nakkus (näiteks osteomüeliit), võivad bakteriaalsed biokiled kleepuda titaanvarda pinnale, et moodustada ravimiksiinad kolooniad . sel ajal on operatsioon vajalik, et täielikult eemaldada infektsiooniallikas ja asendada implantaati ja väljatöötatud palaviku operatsioonid., näiteks patsient, kes on patsient, kes on Patsient, kes on Patsient, kes on Patsient, kes on käes, kes lähevad mööda, kes on lähedal, kes on lähedal, kes lähevad palavikule, kes lähevad palavikule, kes on käes. kirurgia . verekultuur näitas positiivset Staphylococcus aureus . pärast CT-juhitud torket, kinnitati, et see oli abstsess titaanvarda . ümber. Lõpuks kõvenes titaanvarda eemaldamisega ja täites antibiootilise luuga} {8} {8} {8}.
Titaanivarraste lõdvenemine või purustamine:Patsientidel, kellel on osteoporoosi või kõrge koormusega saitide (näiteks mandiblik), võivad titaanivardad stressi kontsentratsiooni tõttu lõppeda või väsimuse murdumist . patsiendil, kellel oli ortognaatilise kirurgia läbinud patsient, oli titaanplaadi purunemise tõttu titaanplaadil pärast titaanist titaanist titaanist titaanist titaanist titaanist titaanist asümmeetriat. taastatud .
Patsientide subjektiivsed vajadused:Noored patsiendid võivad nõuda titaanivardade eemaldamist psühholoogiliste tegurite (näiteks võõrkeha sensatsiooni) või spetsiaalsete tööalaste vajaduste tõttu (näiteks sportlased ja tantsijad) . pärast hüppeliigese murdu paranemist, korvpallur valis sisemise fikseerimise 18 kuud pärast seda, kui ta oli mures, et titaanist naelu ei mõjutaks, et plahvatuslikku jõudu {2} mõjutatud .
Sekkumine meditsiinilise pildistamisesse:Ehkki titaanvardad ei häiri MRI -uuringuid, võivad need tekitada CT -skaneeringutes metallist esemeid, mõjutades näiteks külgnevate kudede . vaatlust, peab CRANiaalse kasvajaga patsient CT -skaneerimise parameetrite kohandamiseks kohandama, et vähendada etenduse läbivaatust, kuna postine on fikseeritud Titanium -naildega {{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{.
Eemaldamise operatsiooni riskid ja otsustuspõhimõtted
Titaanvarda eemaldamine on sekundaarne operatsioon ning plusse ja miinuseid tuleb kaaluda:
Kirurgilised riskid:sealhulgas anesteesia õnnetused, neurovaskulaarsed kahjustused, nakkuse kordumine jne. . vastavalt statistikale on titaanvardade eemaldamise operatsiooni komplikatsioonide määr 3%-5%, mille hulgas on närvikahjustuste oht kaks korda suurem kui esimene operatsioon.
Luude tervendamise hindamine:Enne eemaldamist . tuleb kasutada röntgenikiirgust ja CT-d täielikult paranenud, näiteks seljaaju operatsiooni korral, kui titaanvarras eemaldatakse liiga vara, võib see põhjustada parandusnurga kadumist; Kui on liiga hilja, võib titaanvarda mähkida luukoe abil, suurendades operatsiooni raskusi .
Individuaalne otsus:Arstid peavad sõnastama plaani, mis põhineb sellistel teguritel nagu patsiendi vanus, tervislik seisund ja implantaadi saidi . funktsionaalsed nõuded, näiteks eakate patsientide jaoks, kui titaanvarras ei põhjusta ebamugavust, on tavaliselt soovitatav hoida seda kirurgiliste riskide vältimiseks; Noorte patsientide jaoks, kui luud paranevad hästi ja nakkust puudub, võib eemaldamist kaaluda .
Kaasaegse meditsiini maamärkide saavutusena oli titaanivarras algselt mõeldud patsiendi elu häirete minimeerimiseks . enamasti võib titaanvardad pikka aega ohutult püsida ja muutuda "nähtamatuks partneriks" inimkudede., kui see on ka sellised, kui ka patsiendid on ka patsiendid, nagu ka patsient, nagu ka patsient, nagu ka patsient, nagu ka patsient, nagu ka patsient, on ka patsient. Variant . Lõplik otsus peab põhinema professionaalsel meditsiinilisel hindamisel . patsiendid peaksid täielikult suhtlema oma arstidega, kaaluma operatsiooni riske ja eeliseid ning arendama ühiselt isikupärastatud kava .
